A endometriose é uma condição inflamatória e crônica que afeta cerca de 10% a 15% da população feminina mundial o equivalente a uma a cada dez mulheres. Segundo a Dra. Vanessa Cairolli, especialista em saúde integrativa da mulher, um dos maiores desafios da atualidade reside no diagnóstico tardio, que costuma ocorrer entre os 30 e 49 anos de idade. A normalização de cólicas incapacitantes faz com que muitas pacientes passem anos sem a identificação correta, permitindo o avanço silencioso das lesões.
Para compreender a patologia e evitar confusões comuns em consultório, a especialista utiliza uma analogia didática comparando o útero a um mamão:
- – A estrutura: As sementes centrais representam o endométrio (camada interna), a polpa amarela corresponde ao miométrio (músculo uterino) e a casca externa equivale à camada serosa.
- – Endometriose: Ocorre quando células semelhantes às sementes do mamão crescem fora do órgão, espalhando-se pela cavidade abdominal, ovários, trompas ou intestino.
- – Adenomiose: É uma condição distinta, caracterizada pela infiltração dessas “sementes” no meio do próprio músculo uterino (a polpa).
Essa distinção é fundamental no planejamento terapêutico. Muitas mulheres acreditam erroneamente que a histerectomia (retirada do útero) é a solução definitiva para a endometriose. No entanto, como o tecido doente está implantado fora do ambiente uterino, a remoção isolada do órgão não extingue os focos abdominais da doença, exigindo uma abordagem muito mais abrangente e sistêmica.
O papel da imagem especializada e a relação com a infertilidade
Cerca de 57% das mulheres que recebem o diagnóstico tardio evoluem com quadros de dor pélvica crônica e dores lancinantes que não cedem ao uso de analgésicos comuns durante o ciclo menstrual. O mapeamento preciso dessas lesões depende de exames de imagem específicos realizados com protocolo de preparo intestinal, tais como a ressonância magnética ou a ultrassonografia transvaginal avançada. Contudo, o sucesso do diagnóstico depende diretamente de um radiologista especializado na leitura de mapeamento de endometriose.
A resiliência ou a alta tolerância biológica à dor pode ser perigosa. Mulheres assintomáticas ou com cólicas leves frequentemente descobrem a doença apenas após tentativas frustradas de gestação natural. Os dados clínicos revelam que a endometriose acomete 40% das mulheres com infertilidade e, por outro lado, entre as pacientes que buscam clínicas de reprodução assistida com dificuldades para engravidar, impressionantes 90% recebem o diagnóstico de endometriose.
Predominância estrogênica local e o tratamento com progestinas
A nível hormonal, a endometriose é classificada como uma patologia de predominância estrogênica. Isso não significa que a paciente apresente níveis elevados de estrogênio circulando nos exames de sangue convencionais. Na verdade, a própria lesão celular da endometriose possui autonomia biológica: ela funciona produzindo o seu próprio estrogênio e estimulando a neovascularização (formação de vasos sanguíneos) para garantir a sua sobrevivência e o crescimento inflamatório local.
O tratamento clínico baseia-se no bloqueio dessa produção hormonal local por meio do uso de progestinas (progesteronas sintéticas específicas). A intervenção cirúrgica por videolaparoscopia, por sua vez, tornou-se mais restrita na medicina contemporânea. Hoje, a cirurgia é reservada prioritariamente para dois perfis de pacientes: casos de infertilidade onde ainda não há obstrução tubária completa para tentar restaurar a anatomia reprodutiva, ou mulheres com dores incoercíveis que não apresentaram nenhuma melhora com a terapêutica medicamentosa bem conduzida.
A conexão intestinal e os pilares de estilo de vida
A ginecologia integrativa demonstra que o controle a longo prazo da endometriose exige olhar além dos hormônios. O microbioma intestinal exerce uma influência direta na evolução da doença. Desequilíbrios na flora intestinal (disbiose) permitem que o estrogênio que deveria ser excretado seja reabsorvido e volte a circular na corrente sanguínea, alimentando os focos inflamatórios e elevando os riscos de recidiva da patologia.
A lição de casa da paciente envolve a adoção rigorosa de uma estratégia anti-inflamatória:
- Atividade Física Resistida (Musculação): A prática regular é um pilar mecânico e biológico potente. Cada hora de treino de força estimula o organismo a produzir 24 horas de anti-inflamatórios naturais.
- Nutrição Funcional: A exclusão estratégica de gatilhos alimentares como açúcar refinado, farinha branca e leite reduz drasticamente o processo inflamatório sistêmico.
- Combate ao Estufamento (Bloating): A mudança alimentar alivia os sintomas de distensão abdominal e desconfortos intestinais frequentemente confundidos com problemas digestivos puros.
O abandono dos cuidados após o alívio dos sintomas ou após o ato cirúrgico é o principal gatilho para o retorno da doença. Pacientes que passam por procedimentos cirúrgicos sucessivos muitas vezes falham na mudança do estilo de vida. A sinergia entre o bloqueio hormonal, o gerenciamento de estresse e a modulação da microbiota intestinal é a única via capaz de estabilizar a endometriose, restabelecer a qualidade de vida e devolver a segurança ao planejamento familiar da mulher.
Perguntas Frequentes sobre Endometriose (FAQ)
Retirar o útero cura definitivamente a endometriose? Não. A retirada do útero cura a adenomiose. Como a endometriose se caracteriza pelo crescimento de tecido fora e longe do útero (no peritônio, ovários ou intestino), a cirurgia de retirada do órgão não elimina os focos externos da doença.
Por que a endometriose causa infertilidade nas mulheres? A doença gera uma inflamação crônica na pelve que pode provocar aderências e a obstrução das trompas. Como a fecundação do óvulo pelo espermatozoide ocorre na ponta da trompa, esse bloqueio impede fisicamente o início da gestação.
O estrogênio alto aparece no exame de sangue de quem tem a doença? Não necessariamente. A endometriose é uma doença de predominância estrogênica local. O próprio foco de tecido doente possui a capacidade de produzir o hormônio estrogênio de forma autônoma para sobreviver, sem alterar as taxas no sangue.
Qual a importância do intestino no tratamento da endometriose? Uma microbiota intestinal desregulada (disbiose) pode fazer com que o estrogênio que deveria ser eliminado pelo organismo seja reabsorvido e recirculado, piorando a inflamação e aumentando os riscos de a doença voltar.
Como a musculação atua como anti-inflamatório para as cólicas? A prática de atividade física resistida (musculação) estimula a liberação de citocinas anti-inflamatórias pelo músculo. Clinicamente, cada 1 hora de exercício físico resistido gera o equivalente a 24 horas de proteção anti-inflamatória natural no corpo.
Fonte:
Dra. Vanessa Cairolli – Ginecologista e Obstetra
CRM-SP: 83708 | RQE: 56593
Sócia-fundadora e coordenadora técnica da Clínica Vanessa Cairolli. Especialista renomada em ginecologia integrativa, fisiologia hormonal, nutrologia aplicada e transição hormonal, focando sua prática clínica no gerenciamento da longevidade saudável e no tratamento sistêmico da saúde feminina.